咳咳咳 咳到深處別怨尤

咳嗽、咳嗽，在醫學上來看，你們別把它當做一件多麻煩的事情。我告訴你，會咳嗽的人要有兩個條件：
第一、神經反射要很正常，這是神經系統；

第二、肌肉系統要很正常。

如果沒有強壯的肌肉，把這進入人體的東西，或把身體裡面的髒東西咳出來，你就完蛋嘍！

很多人沒法把痰咳出來的時候，會從支氣管炎變成氣管炎，再會變成我們說的肺炎，這都很可怕。造成這種情況的理由是什麼？就是因為止咳，拜止咳劑之賜。

誰沒吃過止咳劑？大家買成藥止咳藥，去診所看感冒開止咳藥，反正只要有痰有鼻塞，醫生一定開止咳藥。我每次說，求求你們不要吃止咳藥好不好?!但是很多人又會告訴我，

「我咳得快死了，怎麼辦？」

「我咳到半夜都睡不著覺！」

「我咳嗽咳久了，肚子好痠、咳得肚子好痛！」

因為咳嗽時不斷的用力，咳到不能控制自己時，全身肌肉是緊繃的。前面說過，可以把咳嗽咳到很極致的人，必須神經系統和肌肉系統都很強壯，缺一不可，不然你連咳嗽這件事都做不到。

人為什麼會咳嗽？就是異物侵入啊，比如口水嗆到。

大家張開嘴巴照鏡子，你會發現你的喉嚨有個小小的東西，很像個小舌頭，它叫「懸雍垂」，這應該是人體最忙碌的器官之一。

「懸雍垂」在忙什麼？
在說它忙什麼之前，先說明一下，人體的氣管和食道是平行的，氣管通到肺，食道通到胃。空氣跑到胃裡，頂多打嗝把空氣排出來，還不是什麼大問題。但是肺是人體的呼吸系統的機房重鎮，只有空氣能進入肺，其他東西都不可以，食物當然也絕對不能跑到肺裡。

我們來看看「懸雍垂」在忙什麼：當你吞口水的時候，「懸雍垂」幫忙把你的氣管蓋住，口水才不會跑到氣管裡；吞食物的時候，「懸雍垂」就蓋住我們的氣管，不讓食物進入氣管。當你呼吸的時候，它就把食道蓋住，空氣才不會跑進食道裡……所以，「懸雍垂」好忙啊。

不過，年紀大了、生病了，或吃了藥反應遲鈍，「懸雍垂」一個不小心來不及，在吃東西或喝水的時候沒蓋住氣管，食物或水跑進氣管以後，你就會劇烈咳嗽，一定要咳到你咳出來為止。因為這東西萬一進到肺裡，就會變成吸入性肺炎。所以，會咳嗽是一件很棒的事。

如果是因為生病、感冒、呼吸道感染，包括肺炎，細菌病毒進入氣管、進到了肺裡，我們身體啟動免疫系統開始打仗，打到後來打贏了，這些死掉的細菌病毒不是在嘴巴裡面，也不是在鼻子裡面，是在呼吸道裡面。這些垃圾要如何出清呢？就要靠咳嗽了。
大家常會發現，明明感冒好了，所有症狀都消失了，也沒有流鼻涕也沒有頭痛或發燒，但是為什麼還是一直咳個沒完？

一般過敏的乾咳沒關係，但是有痰的咳嗽，就會持續到把痰咳出來為止。如果這時候你吃了止咳藥，抑制了咳嗽的症狀，表面上看來不咳了，但實際上痊癒的時間會拉更長。因為你要清的垃圾，還留在身體裡沒出清呀。

現在你知道了吧？吃止咳藥的原理，就是抑制咳嗽，讓痰咳不出來。痰咳不出來，就會拉長咳嗽的時間。有些人只是輕微感染，如果他吃了止咳藥，結果痰咳不出來、往下掉，小毛病就會變成大問題，很可能從上呼吸道感染變成肺炎。所以，吳老師要告訴各位，吃止咳藥真的很糟、很糟、很糟，我連說三遍，可見有多糟！

痰咳不出來怎麼辦呢？方法很多，可以拍背。
拍背怎麼拍？頭放低，屁股翹起來，（參考附圖1）如果是大人，請他趴著，最好腿要成90度。

在拍背前，有兩件事千萬要注意：第一，脊椎中間千萬不能拍；第二，拍。拍脊椎的兩側，從腰部開始往肩膀方向拍，請注意，拍的時候，手掌弓起來（參考附圖2），一秒拍一下，拍脊椎的兩側，從腰部開始往肩膀方向拍，大約拍個四、五下。


這樣拍起來的聲音很大，在拍背的同時可以震動到肺，幫助把痰咳出來。手掌為什麼要弓起來？還有一個原因，就是直接拍打，會很痛，好嗎？

  如果要幫幼兒或嬰兒拍背，他不會這樣趴著怎麼辦？很簡單，找一張有靠背的椅子和矮凳，這椅子千萬不能有輪子，才夠穩固又不會挪動。大人抱著小孩坐在椅子上，把雙腿伸直放在矮凳上，再讓小孩以臉朝下、頭在大人兩腿中間的姿勢趴在腿上，然後開始幫孩子拍背，拍的時候輕一點，一樣從腰部往肩膀方向拍，這樣拍很快會有效。小孩可能會邊拍邊哭，或拍到吐奶都沒關係，頂多拍完再給孩子吃一點，重點是幫他把痰出來。但不要在小孩剛喝完奶，或剛吃飽的時候拍背，挑這種時候拍背，不吐才怪。如果小孩痰很多，一天可以多拍幾次。

如果是老人家有痰咳不出來，又沒力氣這樣趴著讓你拍背，怎麼辦？也很簡單，把被子或毯子捲成筒狀，墊在他腹部底下、幫助支撐就好啦。

至於咳血，就比較麻煩一點。

你是咳血還是吐血呢？這要怎麼分辨呢？

咳嗽咳久或劇烈咳嗽之後會咳血，是因為氣管變得很脆弱，會咳出血絲狀的東西。如果咳得時間很久，咳出的血也會比較多，這也正常。

最近有一位七十多歲的老太太，在她住院期間打電話給我，說她咳血咳了七年，檢查了支氣管、肺……做了所有檢查都找不出原因。梁山伯咳血，是營養不良。但這位老太太咳血的原因，應該跟梁山伯不一樣。

於是我問了老太太兩個問題：第一個問題，你咳血前，有沒有什麼症狀？老太太說會覺得喉嚨有點乾。第二問題是，你有沒有子宮內膜異位？子宮內膜異位可能會長在鼻子、氣管或者身體任何地方，就會造成像女生月經的週期性出血，比如：長在鼻子會流鼻血，長在氣管會咳血。雖然這位老太太沒有月經了，但如果子宮內膜還有殘留組織，也可能咳血。

老太太說，第二個問題，這麼多年來，只有一個年輕醫生問過她，但不是這個原因。第一個問題，則是從來沒人問過，不過她回答，每次咳血前，喉嚨都會乾乾的。我又接著問老太太，你會不會常常口乾？皮膚會不會乾乾的或癢癢的呢？老太太回答：老師問的狀況我通通都有。
這就對啦！這是營養的問題，不是病理的問題，老太太是很典型的維生素A不足，才會咳血。我建議她補充維他命之後，就有明顯的改善了。

還有一種情況會咳血，是肝臟有問題造成食道靜脈曲張，這是嚴重的肝硬化或肝癌末期的症狀，病人會咳出大量鮮血。怎麼分辨呢？看病人的肚皮，如果是食道靜脈曲張、肝臟疾病惡化所造成，肚皮上的血管會像蜘蛛網一樣非常明顯，而且病人的肚子會很鼓、四肢很瘦，皮膚還可能黃疸。這種情形，要治療的就是他的肝臟了。

咳血也好咳嗽也罷。我還是那句話，有些藥會越幫越忙，有些止咳藥還會讓人上癮，真的不用為妙。但是一到晚上，咳得更慘，咳得沒辦法睡該怎麼辦？那是因為晚上溫度低，再加上睡覺時躺平，痰更不容易咳出來，所以會咳得比白天厲害。這時你可以在房間裡放一桶熱水，或放加濕器，讓房間的濕度增加，都可以改善咳嗽的狀況。另外，也可以白天多補充水分，比如多喝茶多吃白蘿蔔，讓痰比較容易咳出來，晚上就不會咳那麼厲害了。

總之，我說了這麼多，就是要各位弄清楚，咳嗽是件好事，千萬不要吃藥止咳，這些痰早晚要咳出來，早點把痰咳出來，你就早點沒事。祝你咳嗽順利！