真真假假詳談鉀
我今天要談的問題很重要，假的還是真的。我們要講鉀離子的問題。
鉀是人體需要最大量的礦物質，衛福部公告，每天一個人需要3500 mg的鉀，3500mg等於3.5公克。事實上，這個對人體來看還不夠，所以美國的建議是4700 mg是4.7公克，也就是將近5公克，人體98%的鉀是在細胞裡面，而不是在血液裡面，血液裡的鉀只占人體2%。
所以，要從醫學上來檢查鉀離子到底足不足夠，抽血檢查只有2%可以參考。可是，去驗細胞裡面的鉀離子，是一件非常複雜的事，我們現在也只能把2%當作個參考值。正常情況的鉀離子是3.5~5.5mEq/L左右，可以保護心臟、降低血壓和擴張血管，是人體電能傳達的一個很重要的東西。鉀跟鈉彼此的平衡，它 們對人體的電能傳達非常重要喔。一般來講，鉀的需要量是鈉的4倍，4比1，鉀離子足夠的時候，能把體內過多的鈉排出去，可以有降血壓、平衡血壓的好處。很多人鉀離子是不平衡的，鉀離子過高和鉀離子過低所出現的症狀幾乎一樣，這才糟糕。所以，很多人搞不清楚他的鉀離子是高還是低。可是不管鉀離子是過高還是過低，都有死亡的風險，都會猝死。那我們怎麼辦啊？
我先講一下，鉀離子為什麼會變很高？抽血驗鉀離子，如果數字超過5.1mEq/L以上，我們可以說是鉀離子過高了。
鉀離子過高的原因
鉀離子過高有一個很重要的原因，如果你抽血做檢查時，你抽出來的血沒有在半小時之內馬上去做檢查，血液中的鉀離子會上升，但這是假象，不是真的鉀離子上升，那是因為檢驗所或醫院沒有及時幫你處理。鉀離子過高的原因有哪些？其中一個原因是腎臟衰竭，代表他的腎臟已經壞到最糟糕的情況了。我們常聽人說，腎不好不能補充太多鉀，免得傷腎，這是錯的，適量的鉀可以保護腎臟和心臟。
還有，糖尿病人的鉀離子可能會很高，糖尿病如果發生酮酸中毒，這是有可能發生的狀況，開刀，受傷，還有急性的器官損傷，比如橫紋肌溶解症，急性腎衰竭，或身體大面積受傷，例如燒燙傷或剉傷等等，都會讓體內鉀離子變高。還有一個很多人不知道的情況，就是病人在做化療的時候，鉀離子也會變高。
鉀離子過高的症狀
鉀離子過高，又會出現哪些症狀呢？和鉀離子過低很像，鉀離子過高，一樣會出現心跳忽快忽慢，會覺得很虛弱，還有全身感官異常、會有發麻的感覺。所以如果你有糖尿病，或者剛開完刀，或最近身體燒燙傷，或者有做化療，我提醒你，應該跟你的醫生反應一下，留意一下你的鉀離子。
鉀離子太低的原因
鉀離子太低，也麻煩。鉀離子太低的原因有哪些？酒喝太多；體內的鎂不夠的時候；缺乏葉酸，也會讓鉀離子太低；常常腹瀉、嘔吐，比如有人吃瀉藥減肥，拉得太過頭了；突然流汗流太多，鉀離子會變低；甲狀腺機能亢進的病人，常常會鉀離子太低；還有慢性腎臟病的病人，腎臟病的病人會鉀離子太低，但是腎衰竭的時候，鉀離子又太高。所以腎臟科的醫生，要監測病人的鉀離子，這個很重要。
還有一個狀況很糟糕，但很多人不知道，那就是吃降血壓的藥。如果降血壓的藥是利尿劑型的，就會造成鉀離子太低，還有吃類固醇、打類固醇或打胰島素，都會讓鉀離子太低，所以你想想看，自己有沒有上面我說的情況呢？
鉀離子過低的症狀
鉀離子過低，一開始除了虛弱之外，心跳會變得很慢。
鉀離子太低會讓人變得虛弱、心跳變慢，然後鉀離子一路降，降到2.5mEq/L以下，心臟會開始跳得很快，心跳從慢到變快，是因為心跳變慢總不能停吧，所以心臟會代償性的讓心跳變得很快，它要努力活下去，就要努力的跳動。然後，這時候慘了，就變成心律不整和心房顫動。所以，如果病人因為鉀離子太低、心臟努力跳動時，又沒有適當補充鉀離子的話，會很容易造成猝死。
看到這裡，有人頭就昏了。所以，如果出現虛弱、身體麻木，又有服用特殊藥物，就是降壓藥、類固醇、胰島素、化療，你就必須主動告訴你的醫生，請他監測你的鉀離子。
鉀離子在人體當中，絕對不能限制變成零，除非病人的排尿量每天在1000C.C.以下，出現急性腎臟衰竭，才需要限制鉀，但不是完全不補充鉀。
所以你要弄清楚一件事，美國國家腎臟病基金會給的臨床上專業指導是什麼呢？如果是一到二期的腎臟病人，他的鉀離子每天限制是4公克以下，這和標準值還是很接近的；如果三到四期的話，是2～4公克；如果病人已經開始洗腎了，每天仍然需要2～3公克鉀離子，而不是把鉀降成零，降成零是會死翹翹的啊！
我們怎麼知道腎臟病如何分期呢？
腎臟病分成五期，一般是看腎絲球過濾率，腎臟科醫生一定會告訴病人。有人問我，腎絲球過濾率多少比較好？正常來說是100以上到125之間，如果是90，勉強算是第一期；假如是60～89，這是輕度的慢性腎臟病……不過，這些數字你不必記，醫生會幫病人分類，看他是第幾期。如果，病人的腎絲球過濾低於15，就是腎衰竭的最後一期——第五期了。這時候，就要考慮病人的鉀離子要如何適度的調整了，但還是不能讓鉀離子變成零，知道嗎？
這時有人又問了，我們吃鉀離子的食物，有的很高、有的很低，要怎麼判斷呢？大家都忽視一件事，鉀含量最高的，都是醬類或調味料，比如說低鈉鹽、豆瓣醬、花生醬和沙茶醬這一類的食品。
有人又說了，那我不要吃。但你知道嗎？每100公克的豆瓣醬，鉀離子含量是689毫克，除非你吃一公斤豆瓣醬，才有可能攝取6000多毫克鉀離子，但你不會一天吃一公斤豆瓣醬啊。吃一公斤花生醬，也才可能吃進6000多毫克鉀離子，你也不可能一天吃一公斤花生醬。所以理論上來看，這些做不到的事就不用擔心了。
不過，有一個問題很容易忽略，比如吃晒乾的海帶，它的鉀離子就很高，每100公克就會有6032毫克鉀離子，100公克海帶乾，煮出來也不可能一個人吃光。還有低鈉鹽的鉀離子就比較高，但你也不可能一次吃一整罐或加很多鹽。
又有人會把鉀含量高的食物做一個排行榜，像是川七鉀離子很高，莧菜鉀離子很高，還有草菇、香菜……但是到底有多高呢？每100公克都不超過600毫克鉀離子，你會每天吃一公斤川七嗎？每天吃一公斤香菜嗎？不太可能啊，如果你每天要擔心吃的食物鉀離子高還是低，我會建議你吃綠色蔬菜，裡面的鉀離子和鎂離子比較平衡。除非，病人嚴格限制鉀離子不能太高。
什麼食物鉀離子低呢？新鮮的海帶，很有意思吧，乾的海帶鉀離子很高，新鮮的海帶卻是鉀離子低的食物，每100公克裡只有11毫克鉀離子。還有木耳的鉀離子含量也很低，每100公克裡只有40毫克，還有洋蔥、大白菜、小白菜，還有瓜類，什麼瓜都可以，冬瓜南瓜菜瓜……，它們都是低鉀的食物。但你不要刻意去吃低鉀的食物，這是很嚴重的腎臟病、腎衰竭或急性鉀離子過高，才需要限制鉀離子的攝取，吃低鉀的食物。不過，急性鉀離子過高的狀況，醫院會用藥物處理，或是洗腎，把病人的鉀離子降下來。
所以你要知道，大部分的人要攝取到足夠的鉀離子是不容易的。有人說，怎麼會呢？吃香蕉啊，但是一根香蕉的鉀離子大概是350毫克，你可能一天吃二十根香蕉嗎？不可能吧。
對鉀離子的問題，有些人會有些誤解，其實有一個主要的問題，就是很多人都是慢性病患，鉀離子高高低低不正常，有90%以上是服用藥物造成的。例如高血壓的藥，有些會造成高血鉀，有的又會造成低血鉀，糖尿病的藥也會，類固醇也會，甲狀腺功能異常也會。所以，如果自己或家人有服用這些藥物的情況，建議你主動告訴醫生，監測一下鉀離子的狀況。
醫病關係中，病人也要懂得維護自己活得健康的權利啊！
鉀是人體需要最大量的礦物質，衛福部公告，每天一個人需要3500 mg的鉀，3500mg等於3.5公克。事實上，這個對人體來看還不夠，所以美國的建議是4700 mg是4.7公克，也就是將近5公克，人體98%的鉀是在細胞裡面，而不是在血液裡面，血液裡的鉀只占人體2%。
所以，要從醫學上來檢查鉀離子到底足不足夠，抽血檢查只有2%可以參考。可是，去驗細胞裡面的鉀離子，是一件非常複雜的事，我們現在也只能把2%當作個參考值。正常情況的鉀離子是3.5~5.5mEq/L左右，可以保護心臟、降低血壓和擴張血管，是人體電能傳達的一個很重要的東西。鉀跟鈉彼此的平衡，它 們對人體的電能傳達非常重要喔。一般來講，鉀的需要量是鈉的4倍，4比1，鉀離子足夠的時候，能把體內過多的鈉排出去，可以有降血壓、平衡血壓的好處。很多人鉀離子是不平衡的，鉀離子過高和鉀離子過低所出現的症狀幾乎一樣，這才糟糕。所以，很多人搞不清楚他的鉀離子是高還是低。可是不管鉀離子是過高還是過低，都有死亡的風險，都會猝死。那我們怎麼辦啊？
我先講一下，鉀離子為什麼會變很高？抽血驗鉀離子，如果數字超過5.1mEq/L以上，我們可以說是鉀離子過高了。
鉀離子過高的原因
鉀離子過高有一個很重要的原因，如果你抽血做檢查時，你抽出來的血沒有在半小時之內馬上去做檢查，血液中的鉀離子會上升，但這是假象，不是真的鉀離子上升，那是因為檢驗所或醫院沒有及時幫你處理。鉀離子過高的原因有哪些？其中一個原因是腎臟衰竭，代表他的腎臟已經壞到最糟糕的情況了。我們常聽人說，腎不好不能補充太多鉀，免得傷腎，這是錯的，適量的鉀可以保護腎臟和心臟。
還有，糖尿病人的鉀離子可能會很高，糖尿病如果發生酮酸中毒，這是有可能發生的狀況，開刀，受傷，還有急性的器官損傷，比如橫紋肌溶解症，急性腎衰竭，或身體大面積受傷，例如燒燙傷或剉傷等等，都會讓體內鉀離子變高。還有一個很多人不知道的情況，就是病人在做化療的時候，鉀離子也會變高。
鉀離子過高的症狀
鉀離子過高，又會出現哪些症狀呢？和鉀離子過低很像，鉀離子過高，一樣會出現心跳忽快忽慢，會覺得很虛弱，還有全身感官異常、會有發麻的感覺。所以如果你有糖尿病，或者剛開完刀，或最近身體燒燙傷，或者有做化療，我提醒你，應該跟你的醫生反應一下，留意一下你的鉀離子。
鉀離子太低的原因
鉀離子太低，也麻煩。鉀離子太低的原因有哪些？酒喝太多；體內的鎂不夠的時候；缺乏葉酸，也會讓鉀離子太低；常常腹瀉、嘔吐，比如有人吃瀉藥減肥，拉得太過頭了；突然流汗流太多，鉀離子會變低；甲狀腺機能亢進的病人，常常會鉀離子太低；還有慢性腎臟病的病人，腎臟病的病人會鉀離子太低，但是腎衰竭的時候，鉀離子又太高。所以腎臟科的醫生，要監測病人的鉀離子，這個很重要。
還有一個狀況很糟糕，但很多人不知道，那就是吃降血壓的藥。如果降血壓的藥是利尿劑型的，就會造成鉀離子太低，還有吃類固醇、打類固醇或打胰島素，都會讓鉀離子太低，所以你想想看，自己有沒有上面我說的情況呢？
鉀離子過低的症狀
鉀離子過低，一開始除了虛弱之外，心跳會變得很慢。
鉀離子太低會讓人變得虛弱、心跳變慢，然後鉀離子一路降，降到2.5mEq/L以下，心臟會開始跳得很快，心跳從慢到變快，是因為心跳變慢總不能停吧，所以心臟會代償性的讓心跳變得很快，它要努力活下去，就要努力的跳動。然後，這時候慘了，就變成心律不整和心房顫動。所以，如果病人因為鉀離子太低、心臟努力跳動時，又沒有適當補充鉀離子的話，會很容易造成猝死。
看到這裡，有人頭就昏了。所以，如果出現虛弱、身體麻木，又有服用特殊藥物，就是降壓藥、類固醇、胰島素、化療，你就必須主動告訴你的醫生，請他監測你的鉀離子。
鉀離子在人體當中，絕對不能限制變成零，除非病人的排尿量每天在1000C.C.以下，出現急性腎臟衰竭，才需要限制鉀，但不是完全不補充鉀。
所以你要弄清楚一件事，美國國家腎臟病基金會給的臨床上專業指導是什麼呢？如果是一到二期的腎臟病人，他的鉀離子每天限制是4公克以下，這和標準值還是很接近的；如果三到四期的話，是2～4公克；如果病人已經開始洗腎了，每天仍然需要2～3公克鉀離子，而不是把鉀降成零，降成零是會死翹翹的啊！
我們怎麼知道腎臟病如何分期呢？
腎臟病分成五期，一般是看腎絲球過濾率，腎臟科醫生一定會告訴病人。有人問我，腎絲球過濾率多少比較好？正常來說是100以上到125之間，如果是90，勉強算是第一期；假如是60～89，這是輕度的慢性腎臟病……不過，這些數字你不必記，醫生會幫病人分類，看他是第幾期。如果，病人的腎絲球過濾低於15，就是腎衰竭的最後一期——第五期了。這時候，就要考慮病人的鉀離子要如何適度的調整了，但還是不能讓鉀離子變成零，知道嗎？
這時有人又問了，我們吃鉀離子的食物，有的很高、有的很低，要怎麼判斷呢？大家都忽視一件事，鉀含量最高的，都是醬類或調味料，比如說低鈉鹽、豆瓣醬、花生醬和沙茶醬這一類的食品。
有人又說了，那我不要吃。但你知道嗎？每100公克的豆瓣醬，鉀離子含量是689毫克，除非你吃一公斤豆瓣醬，才有可能攝取6000多毫克鉀離子，但你不會一天吃一公斤豆瓣醬啊。吃一公斤花生醬，也才可能吃進6000多毫克鉀離子，你也不可能一天吃一公斤花生醬。所以理論上來看，這些做不到的事就不用擔心了。
不過，有一個問題很容易忽略，比如吃晒乾的海帶，它的鉀離子就很高，每100公克就會有6032毫克鉀離子，100公克海帶乾，煮出來也不可能一個人吃光。還有低鈉鹽的鉀離子就比較高，但你也不可能一次吃一整罐或加很多鹽。
又有人會把鉀含量高的食物做一個排行榜，像是川七鉀離子很高，莧菜鉀離子很高，還有草菇、香菜……但是到底有多高呢？每100公克都不超過600毫克鉀離子，你會每天吃一公斤川七嗎？每天吃一公斤香菜嗎？不太可能啊，如果你每天要擔心吃的食物鉀離子高還是低，我會建議你吃綠色蔬菜，裡面的鉀離子和鎂離子比較平衡。除非，病人嚴格限制鉀離子不能太高。
什麼食物鉀離子低呢？新鮮的海帶，很有意思吧，乾的海帶鉀離子很高，新鮮的海帶卻是鉀離子低的食物，每100公克裡只有11毫克鉀離子。還有木耳的鉀離子含量也很低，每100公克裡只有40毫克，還有洋蔥、大白菜、小白菜，還有瓜類，什麼瓜都可以，冬瓜南瓜菜瓜……，它們都是低鉀的食物。但你不要刻意去吃低鉀的食物，這是很嚴重的腎臟病、腎衰竭或急性鉀離子過高，才需要限制鉀離子的攝取，吃低鉀的食物。不過，急性鉀離子過高的狀況，醫院會用藥物處理，或是洗腎，把病人的鉀離子降下來。
所以你要知道，大部分的人要攝取到足夠的鉀離子是不容易的。有人說，怎麼會呢？吃香蕉啊，但是一根香蕉的鉀離子大概是350毫克，你可能一天吃二十根香蕉嗎？不可能吧。
對鉀離子的問題，有些人會有些誤解，其實有一個主要的問題，就是很多人都是慢性病患，鉀離子高高低低不正常，有90%以上是服用藥物造成的。例如高血壓的藥，有些會造成高血鉀，有的又會造成低血鉀，糖尿病的藥也會，類固醇也會，甲狀腺功能異常也會。所以，如果自己或家人有服用這些藥物的情況，建議你主動告訴醫生，監測一下鉀離子的狀況。
醫病關係中，病人也要懂得維護自己活得健康的權利啊！
